認識腸病毒的典型常見症狀

 腸病毒典型常見症狀

1.手口足病 ─

發燒或微燒，手掌、腳掌、屁股 和膝蓋等部位零散不痛、不癢、不結痂、

而疼痛、厭食、流口水(小小孩)。

2.疱疹性咽峽炎 ─ 

出現小水泡、或潰瘍；厭食、流口水(小小孩)。

    嬰幼兒有些第一天只有發高燒輕微嘔吐，

咽峽部可能是正常或有點紅暈水泡而已，

到第2、3天才有明顯小水泡或潰瘍。

因此有些家長不瞭解為什麼第一天看診的醫生沒看出來，

其實在流行期，發燒幼童都應注意口腔變化的可能性。

    因此醫生有時會請有懷疑腸病毒感染的小朋友次日回診檢查確定，

或發燒小朋友回家抱怨喉嚨很痛、厭食流口水，

可再請醫生看看喉嚨並檢查四肢、膝蓋及屁股。

◎疱疹性咽峽炎常被誤以為是長牙

    嬰兒發燒、厭奶、流口水增加，

也應請醫生檢查寶寶的咽峽部，

有無小水泡或潰瘍，

因為疱疹性咽峽炎常被阿媽誤以為是長牙沒關係。

◎鑑別診斷疱疹齒齦舌炎

     疱疹性咽峽炎，在口腔「後半部」咽峽位置出現小水泡或潰瘍，

因類似疱疹表現，直譯為疱疹性，

但有的專家建議直接叫咽峽炎而不要加上疱疹性，

因為當年翻譯時不知是腸病毒引起，一般人又容易與疱疹混淆，

尤其兩者在初期症狀都很類似。如果牙齦紅腫，舌頭潰爛，

口腔前部黏膜也有破洞，四肢無水泡，

則是疱疹病毒引起的疱疹齒齦舌炎，

不是腸病毒，但可能會張口就流血，

即早給予ZOVIRAX可有效防治疱疹齒齦舌炎變嚴重

(健保一般是不會給付的)，

腸病毒引起的咽峽炎則無效。

◎觀察有無重症前驅症狀的變化

    如果小孩子的活動力不錯、精神狀況很好，

就可較放心觀察。

但嚴重併發症大多以猝發型式突然出現，

仍應小心，尤其是3歲以下的小朋友在皮膚上

(手掌、腳掌、口腔黏膜、屁股和膝蓋) 出現疹子的5天內。

有下列情況需立刻就醫，

儘速請醫師診查是否有少見的腦膜腦炎及心肌炎等。

(1)   有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫，

一般神經併發症是在發疹二至四天後出現。

(2)   肌抽躍（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。

(3)   持續嘔吐。

(4)   持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、

昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、

全身無力、心跳加快或心律不整等。